湖南城市学院教学仪器设备维修申请单

单    价

生产厂家

购置日期

损坏原因及故障描述、申请经费：            

申请人：                 年     月    日

实验中心（室）意见：

实验中心（室）主任签字：                   年    月     日

学院意见：

分管院长签字（盖章）：      

            年   月    日

教务处意见：

处长签字（盖章）：       

年   月   日

审计处意见（≥2万元）：

处长签字（盖章）：       

年   月   日

学校意见（≥3000元）：

分管校长签字：

            年    月    日

维修记录：

材料费：：

修理费：

其他：

实际开支：

质

量

验

收

实验室验收人：

实践教学科验收人：